2023年7月，福建医科大学附属第一医院血液科陈君敏教授、科副主任曾志勇副教授带领专家团队，成功通过自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞疗法治疗一位复发的原发中枢神经系统淋巴瘤患者，帮助其实现肿瘤的完全缓解（CR）。近日，喜讯再度传来，该患者已健康生活一年余。
创新疗法，实现患者完全缓解
今年45岁的患者谢女士（化姓），在2020年2月出现反复头痛20余天的症状，遂来到福建医科大学附属第一医院求诊，确诊为原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤后予以化疗获得疾病完全缓解。
然而，不幸的是2022年11月份患者出现复发，接受多个周期的靶向治疗和化疗后，病灶虽明显缩小，但疗效评估中仅为部分缓解（PR）。为了帮助患者获得更好的疗效，陈君敏教授会同曾志勇副教授等专家在经过多轮分析研判、充分论证后认为：在传统疗法和靶向药治疗失效的情况下，建议患者进行自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗。
在征得患者和家属的知情同意后，陈君敏教授、曾志勇副教授带领杨阿碰副主任医师及团队成员周密制定治疗方案。医护团队先后进行采集自体造血干细胞、采集淋巴细胞制备药品、启动清淋预处理治疗等流程，并针对CAR-T细胞治疗中枢病灶过程中可能出现的细胞因子风暴，甚至严重神经毒性，为患者制定了严密的诊疗计划。在给予自体造血干细胞移植治疗后，2023年7月31日回输CAR-T细胞——阿基仑赛注射液（奕凯达），治疗过程顺利，患者未出现任何不良反应。完成回输一个月后，经颅脑磁共振和PET-CT复查，确认患者达到完全缓解。
2024年9月14日，在第21个世界淋巴瘤日到来之际，福建附一展开一场别开生面的患者治愈之旅分享会。谢女士作为淋巴瘤康复者站上讲台，向现场病友和观众讲述了自己扣人心弦的治愈旅程。她的故事从初诊时的震惊与恐惧，到治疗过程中的艰难与坚持，再到最终战胜病魔、迎来新生的喜悦，每一个细节都触动着在场每个人的心弦。
图一 患教活动CR新生庆祝仪式
勇闯新路，开辟全新治疗路径
据了解，原发中枢神经系统淋巴瘤是一类原发于中枢神经系统（如脑、脑膜、脊髓或眼等部位）的罕见结外非霍奇金淋巴瘤。患者临床上通常表现为肿瘤发生部位所致的局部神经功能障碍，往往出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状和视野缺损、肢体无力、癫痫、失语、头晕等神经系统症状，以及出现智力和行为异常。中枢神经系统淋巴瘤具有疾病进展迅速、传统疗法效果差、复发率高的特点，复发患者中位生存可能不足半年，是治疗难度最大、预后最差的一种类型。
曾志勇副教授表示：“针对此类复发难治患者，我们采用自体造血干细胞移植后进行CAR-T细胞治疗的加强治疗模式，能够有效克服中枢复发患者传统治疗手段有效率低、易复发、生存期短的弊端，达到更好的治疗效果。同时，实现治疗过程的安全、顺利，未出现CRS、ICANS以及其他不可控的治疗风险。”实践证明，将自体移植联合CAR-T治疗应用到淋巴瘤治疗领域，不仅打破了传统观念认为中枢患者不能进行CAR-T治疗的禁忌，更是实现了“1+1>2”的治疗效果 , 成功为高危患者的长期生存获益开辟了全新的治疗路径。
图2 患者回输商品化CAR-T细胞产品“奕凯达”
福建医科大学附属第一医院血液科自正式建科以来，以守护患者健康为己任，致力于构建血液淋巴系统肿瘤规范化诊疗体系。尤其是近年来，血液科在陈君敏教授和曾志勇副教授的带领下，紧跟国际医学前沿、积极开拓创新，成功探索CAR-T细胞疗法的创新应用模式，开展了多项CAR-T细胞治疗的临床研究。今年，血液科在SCI影响因子高达40.8分的国际顶级期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》发表了中枢神经系统淋巴瘤方面的原创性研究成果，并成功采用CAR-T细胞治疗了30多例淋巴瘤或骨髓瘤患者，治疗病例数在福建省内名列前茅。展望未来，血液科也将不断努力，持续造福广大患者。
陈君敏 福建医科大学附属第一医院血液科
血液病学科方向带头人
二级教授，主任医师，博士研究生导师
中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组委员
中国医药教育协会骨髓瘤分会常务委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员、中枢神经系统淋巴瘤工作组副组长、慢性淋巴白血病工作组委员
中国医院协会血液学机构分会委员
《中华细胞与干细胞杂志》编委会委员
福建省血液学会副主任委员，实验血液学学组组长
福建省医师协会血液科医师分会副会长，多发性骨髓瘤学组组长
福建省免疫学会理事、血液免疫专业委员会副主任委员
CSCO-UCLI福建省抗淋巴瘤联盟副主任委员
福建省海峡医药卫生交流协会理事
曾志勇，福建医科大学附属第一医院血液科
科副主任、副教授、硕士研究生导师
福建省医学会血液学分会常委
福建省中西医结合学会血液学分会常委、骨髓瘤学组组长
福建省抗癌协会淋巴瘤专委会常委
中国抗癌协会康复会血液分会常委
中国抗癌协会血液肿瘤分会中枢神经系统淋巴瘤工作组委员
主持国家自然科学基金、福建省自然科学基金重点项目和多项省厅级项目，以第二负责人参与了4项国家自然科学基金
获4项国家发明专利
入选福建省高校杰出青年科研人才
福建医科大学第一临床医学院优秀教师
福建医科大学“五四”身边的青春榜样
杨阿碰 福建医科大学附属第一医院血液科
副主任医师
福建省医学会血液学分会实验血液学组委员
福建省抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员
福建中西医结合学会血液分会移植学组委员
CSCO抗淋巴瘤联盟委员
福建省免疫学会血液免疫专委会委员
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